Оментэктомия – удаление большого сальника

Оментэктомия — это хирургическое удаление большого сальника, который представляет собой подобие жирового фартука, свободно свисающего от желудка до поперечно-ободочной петли кишечника.

Наш эксперт в этой сфере:

Рябов Константин Юрьевич

Хирург, онколог, эндоскопист

Позвонить врачу
Отзывы о докторе

Что такое большой сальник

Внутренние органы брюшной полости покрыты тонким защитным слоем соединительной ткани — брюшиной.

В процессе эволюции для дополнительной защиты брюшной полости сформировался отдельный орган — большой сальник. Он представляет собой разросшуюся брюшину, состоящую из четырех листков. Жировая клетчатка между этими листками дала название органу.

Главная функция большого сальника — защита от внешних ударных воздействий. Он начинается от передней стенки желудка, накрывает петли тонкого кишечника и заканчивается на уровне поперечно-ободочной кишки.

Большой сальник, как и брюшина в целом, обильно насыщен кровеносными сосудами, лимфатическими каналами. Из-за этого он максимально подвержен метастазированию при злокачественных опухолях органов брюшной полости и малого таза.

Показания к удалению

Из-за высокого риска образования метастазов большой сальник удаляется даже при отсутствии видимых очагов. Это делается для того, чтобы свести к минимуму риск рецидивов после хирургического лечения раковых опухолей яичников и других органов.

Даже если метастазы не были обнаружены при диагностике, это не дает гарантии отсутствия раковых клеток в жировом фартуке. А поскольку вероятность их существования всегда высока, обычно принимается решение о превентивном удалении сальника.

Такая операция называется оментэктомией. Она практически не влияет на качество жизни, и при этом существенно повышает эффективность лечения, улучшает прогноз пятилетней выживаемости при онкологических заболеваниях.

Злокачественные опухоли самого сальника исключительно редки. Как правило, речь идет о метастазах и распространении (диссеминации) раковых клеток.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Как выполняется операция

Есть два метода резекции большого сальника — лапаротомическая и лапароскопическая оментэктомия.

Вв международной клинике Медика24 предпочтение отдается лапароскопическим операциям, поскольку они дают ряд преимуществ, это:

• меньшая кровопотеря,
• минимальная травматизация мягких тканей,
• существенно более короткий реабилитационный период,
• минимум болевых ощущений,
• сокращение сроков пребывания в стационаре.

При показаниях к оментэктомии пациент госпитализируется в стационар международной клиники Медика24, где проходит полный комплекс предоперационных обследований.

Мощная, современная диагностическая база нашей клиники позволяет выполнить все необходимые исследования и подготовку к операции быстро, в соответствии с самыми высокими стандартами современной европейской онкологии.

Лапаротомическая операция

При открытой оментэктомии доступ создается посредством широкого разреза брюшной стенки.

Брюшной фартук отделяется от стенки желудка и поперечно-ободочной кишки и полностью иссекается. На разрез накладывается шов.

Длительность пребывания в стационаре в этом случае составляет до 10 дней.

Длительность реабилитационного периода — до 1,5 месяцев.

Решение о проведении открытой лапаротомической оментэктомии принимаются относительно редко, обычно при необходимости обширного визуального осмотра брюшной полости.

Лапароскопический доступ

В большинстве случаев операции оментэктомии в настоящее время проводятся щадящим лапароскопическим способом.

Для выполнения таких операций не требуется широкий разрез брюшной стенки. Доступ создается посредством нескольких небольших проколов кожи. Через них внутрь вводится лапароскоп — миниатюрная видеокамера с подсветкой, а также хирургические инструменты.

Изображение с видеокамеры передается на монитор. Наблюдая его, хирург контролирует свои манипуляции.

Этот метод требует особенно высокой квалификации и опыта, поэтому применяется не во всех клиниках. Профессиональный уровень хирургов международной клиники Медика24 дает возможность выполнения таких малотравматичных вмешательств с минимальным риском осложнений.

Длительность госпитализации при лапароскопической оментэктомии обычно не превышает 3 суток, а реабилитационный период занимает не более 1 месяца.

Подготовка

Независимо от вида оментэктомии, хирургическое вмешательство выполняется только натощак. За 8 часов до операции запрещается любой прием еды.

За несколько дней нужно исключить продукты, провоцирующие газообразование. Непосредственно перед операцией кишечник очищается клизмой.

После операции

Операция, как правило, выполняется под общим наркозом. В некоторых случаях возможно использование эпидуральной анестезии.

Через несколько часов после операции разрешается вставать, ходить, принимать еду.

В стационаре пациент находится под постоянным врачебным контролем, что практически исключает послеоперационные осложнения.

В течение месяца после выписки из стационара следует избегать физических нагрузок, половых контактов, а также посещений сауны, бани.

Мы вам перезвоним

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Противопоказания

Операция оментэктомии не проводится при наличии:

• острого инфекционного заболевания,
• острого воспалительного процесса.

Материал подготовлен врачом-онкологом, главным хирургом международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.

Строение, происхождение большого сальника, функциональная роль

Длинная
складка брюшины, свисающая впереди
поперечной ободочной кишки и петель
тонкой кишки в виде фартука и образованная
4
листками брюшины, получила название
большого сальника, который по происхождению
является дорзальной брыжейкой желудка.
Между листками брюшины большого сальника
находится жировая клетчатка, количество
которой индивидуально варьирует. 4
листка брюшины большого сальника у
взрослого человека срастаются по 2 в
две пластинки — переднюю и заднюю.
Передняя пластинка начинается от большой
кривизны желудка и вместе с задней
пластинкой срастается с передней
поверхностью поперечной ободочной
кишки на уровне сальниковой ленты.
Задняя пластинка большого сальника
также срастается с брыжейкой поперечной
ободочной кишки. Часть передней пластинки
большого сальника, натянутая между
большой кривизной желудка и поперечной
ободочной кишкой, получила название
желудочно-ободочной связки. А два листка
брюшины, идущие от большой кривизны
желудка к воротам селезенки, образуют
желудочно-селезеночную связку.

Большой
сальник обладает способностью смещаться
в сторону перфорации какого-либо органа
(или иного дефекта) и окутывать (закрывать)
его, ограничивая распространение
патологического материала, т.е. происходит
тампонада перфорационного отверстия.
Через несколько часов начинается
отложение фибрина, прорастание сосудов
и образование спаек, что ведет к развитию
грозного осложнения – спаечной болезни
у больного.

Производные вентральной брыжейки

Производными
вентральной брыжейки являются серповидная
связка и малый сальник. Последний
образован печеночно-желудочной и
печеночно-двенадцатиперстной связками.
Формирование этих связок идет параллельно
с врастанием зачатка печени в вентральную
брыжейку первичной кишки, в результате
чего образуется 2 отдела: передний
(превращается в серповидную связку) и
задний (малый сальник).

Производные дорзальной брыжейки

Дорзальная
брыжейка желудка представляет собой
дубликатуру брюшины, т.е. состоит из
двух листков. После поворота желудка
она занимает поперечное положение и,
начиная усиленно расти, постепенно
показывается из-под большой кривизны
желудка, образуя наподобие кармана, дно
которого лежит внизу, а отверстие
обращено кверху и вправо. Две пластинки
серозной оболочки, образующие заднюю
стенку кармана, переходят в пристеночную
брюшину, выстилающую дорзальную стенку
брюшной полости. Две пластинки,
составляющие переднюю стенку кармана
по линии большой кривизны желудка,
расходятся кверху, продолжаясь в
висцеральную брюшину, покрывающую
желудок спереди и сзади. По мере роста
дорзальной брыжейки желудка нижний
свободный край кармана опускается,
сначала минуя поперечную ободочную
кишку, а затем и весь комплекс петель
тонкой кишки. Таким образом, из дорзальной
брыжейки желудка развивается большой
сальник с его щелевидной полостью,
которая сохраняется и во взрослом
состоянии. В дальнейшем дубликатура
большого сальника срастается с брыжейкой
поперечной ободочной кишки и с передней
поверхностью самой кишки. После этого
большой сальник в верхнем отделе называют
также желудочно-ободочной связкой.

В
толще дорзальной брыжейки из мезенхимы
между двумя пластинками брыжейки
развивается селезенка, которая и у
взрослого сохраняет свой серозный
покров (лежит интраперитонеально).

Фартук из жира, защищающий живот — ScienceDaily

Новости науки

от исследовательских организаций

Дата:

1 июня 2017 г.

Источник:

Сотовый пресс

Резюме:

Самым причудливым органом в человеческом теле может быть большой слой жира, который натягивается на кишечник, печень и желудок, как эластичный фартук. Иногда его называют «полицейским живота». Известно, что сальник выделяет гормоны, связанные с ожирением, и мы все еще изучаем новую информацию о его функциях. В обзоре исследователи обсуждают, как сальник также является важным иммунным органом.

Поделиться:

Фейсбук
Твиттер
Пинтерест
LinkedIN
Электронная почта

ПОЛНАЯ ИСТОРИЯ

Самым причудливым органом в человеческом теле может быть большой слой жира, который натягивается на кишечник, печень и желудок, как эластичный фартук. Иногда его называют «полицейским живота». Известно, что сальник выделяет гормоны, связанные с ожирением, и мы все еще изучаем новую информацию о его функциях. В обзоре, опубликованном 1 июня в Тенденции в иммунологии , исследователи обсуждают, что сальник также является важным иммунным органом, который служит первой линией защиты от токсинов и инфекций, чего вряд ли можно ожидать от слоя жира.

реклама

Иммунные функции сальника обеспечиваются группами маленьких белых фильтров, расположенных среди жировых клеток. Анатомы впервые обнаружили эти скопления клеток у кроликов примерно в 1874 году, дав им название млечные пятна. Недавние исследования показали, что они помогают сальнику, собирая информацию о состоянии брюшной полости. В то время как размер и форма сальника различаются, молочные пятна покрывают всю ткань и служат фильтром для окружающей жидкости.

«Жидкость вокруг органов брюшной полости не просто находится там, она циркулирует через молочные пятна», — говорит Трой Д. Рэндалл, клинический иммунолог из Университета Алабамы в Бирмингеме, написавший обзор в соавторстве с научным сотрудником. Селена Меза-Перес. «Млечные пятна собирают клетки, антигены и бактерии, прежде чем решить, что произойдет с иммунологической точки зрения».

Анализы молочных пятен заставляют сальник реагировать иммунологически, высвобождая воспалительные молекулы, терпя присутствие антигена или запуская процесс фиброза. У людей на раннем этапе развития, еще до появления бактерий, в сальнике появляются пятна молочного цвета, что указывает на его роль в качестве основного иммунного органа.

К сожалению, даже защитные органы ошибаются. «В отношении опухолевых клеток сальник принимает неправильное решение», — говорит Рэндалл. «Он решает обеспечить толерантность вместо иммунитета». Хотя опухоли сальника встречаются редко, циркулирующие жидкости возвращают раковые клетки в молочные пятна, где они задерживаются, как трава в фильтре для бассейна, способствуя метастазированию. Это питательная среда для агрессивных опухолей, таких как рак яичников и желудочно-кишечного тракта.

Ученые надеются воздействовать на эти места роста опухоли с помощью терапии, которая может контролировать опухоли брюшной полости и способствовать противоопухолевому иммунитету. «Если мы сможем понять это, то сможем начать активное лечение рака, потому что в большинстве случаев вы даже не заразитесь раком яичников, пока он не даст метастазов», — говорит Рэндалл. «Понимание того, как рак изменяет иммунную систему, приведет нас непосредственно к способам вмешательства и, надеюсь, начнет менять ситуацию».

изменить мир к лучшему: спонсируемая возможность

Источник истории:

Материалы предоставлены Cell Press . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Ссылка на журнал :

1. Селен Меза-Перес, Трой Д. Рэндалл. Иммунологические функции сальника . Тенденции в иммунологии , 2017; DOI: 10.1016/j.it.2017.03.002

Процитировать страницу :

• ГНД
• АПА
• Чикаго

Сотовый пресс. «Познакомьтесь с сальником: жировой фартук, защищающий живот». ScienceDaily. ScienceDaily, 1 июня 2017 г. .

Сотовый пресс. (2017, 1 июня). Познакомьтесь с сальником: жировой фартук, защищающий живот. ScienceDaily . Получено 2 января 2023 г. с сайта www.sciencedaily.com/releases/2017/06/170601124006.htm

Сотовый пресс. «Познакомьтесь с сальником: жировой фартук, защищающий живот». ScienceDaily. www.sciencedaily.com/releases/2017/06/170601124006.htm (по состоянию на 2 января 2023 г.).

реклама

Сальник: тканевая завеса, поддерживающая работу кишечника

Стремление возобновить исследования малоизученного кишечного органа набирает обороты.

Орган, о котором идет речь? Сальник. Это завеса из жировой ткани, которая свисает с нашего желудка и печени и оборачивает кишечник, и, как известно, играет роль в иммунных реакциях и обмене веществ, хотя, как именно это происходит, известно лишь смутно.

Поскольку у сальника нет отдельной функции, как, скажем, у нашего желудка, его легко не заметить. Но, как утверждает новый обзор, опубликованный в журнале Trends in Immunology Thursday, кажется, что он взаимодействует с комплексом органов, составляющих нашу пищеварительную систему, сложным и важным образом, борясь с болезнями и точно настраивая работу системы, чтобы поддерживать нас. в боевой форме.

Млечные пятна там, где они есть

Большая часть активности в сальнике происходит в скоплениях лейкоцитов, официально известных как «млечные пятна», которые усеивают орган. Они служат своего рода фильтром для брюшной жидкости, которая циркулирует через сальник, и играют роль в контроле иммунного ответа на бактерии в кишечнике. При обнаружении вредоносного микроба молочные пятна запускают высвобождение воспалительных молекул, которые создают защиту. Если микроб приходит с миром, сальник может дать сигнал кишечнику остановиться. За свою роль вершителя правосудия в кишечнике его в 1919 году окрестили «полицейским живота». 06.

Сальник, вероятно, также играет роль в обмене веществ. Есть доказательства того, что чрезмерное накопление жировой ткани, из которой он состоит, может способствовать метаболическим заболеваниям, таким как диабет. Некоторые клетки, входящие в состав сальника, в дополнение к их иммунным обязанностям помогают переваривать жирные кислоты. Потеря этих клеток коррелирует как с увеличением некоторых типов ожирения, так и с чувствительностью к инсулину.

Сальник Interregnum

В некоторых ситуациях сальник также может предрасполагать нас к причинению вреда. Действие фильтра, которое позволяет ему удалять патогены из нашей пищеварительной системы, также может быть заблокировано раковыми опухолевыми клетками. Когда это происходит, клетки начинают жить и расти в органе. По этой причине частичные оментэктомии обычно выполняются при удалении опухолей в брюшной полости, а также при некоторых операциях по шунтированию желудка.

Отрезание кусков сальника обычно делалось без особого внимания к последствиям, потому что их не было.